INTERNATIONAL VIP CLUB 大阪
定例会申込フォーム

参加月日
	※必ず入力してください。
氏　　名
	※必ず入力してください。
ふりがな
	※必ず入力してください。
紹介者名
■住　所
郵便番号
	※必ず入力してください。　例＞　５５５−０００１
ご自宅住所
	※必ず入力してください。　例＞　大阪府 大阪市　中央区　北浜
番　　地
	※必ず入力してください。　例＞　１−２−３
マンション名
	※必ず入力してください。 例＞　VIP関西センタービル　■階
社会的役割	該当するものを選択してください。 会社経営者 会社役員 自営 専門職 定年退職者 求職中 主婦 学生 その他
勤務先
業種
教会名
Eメール
	※お間違えの無いようにご注意下さい。
自宅　TEL
	入力例 ）　06-6123-4567
自宅　FAX
	入力例 ）　06-6123-4567
勤務先　TEL
	入力例 ）　06-6123-4567
勤務先　FAX
	入力例 ）　06-6123-4567
■食事を希望しますか？※必ず選択してください。 　A：講習のみ1,000円、B：講習＋食事4,000円
	講習のみ 食事希望（食事代＋4,000円）
■商品プレゼンテーション（３分以内　＋1,000円）を希望します。 　※必ず選択してください。
	希望しない 希望する
■商品プレゼンテーションを「希望する」を選択された方は、 　 その内容を下記に入力してください。 　 ※１０００文字以内
■その他　何か質問がございましたら、下記に入力してください。 　 ※１０００文字以内